Wniosek o objęcie Patronatem Honorowym Marszałka Województwa Opolskiego

Pola oznaczone symbolem * są wymagane

Informacje o Organizatorze

Imię i nazwisko lub nazwa podmiotu *

Adres *

Telefon *

Email *

Strona internetowa

Typ organizatora (proszę o zaznaczenie właściwej odpowiedzi; możliwość zaznaczenia więcej niż jednej odpowiedzi) *

Inny typ organizatora

Krótka charakterystyka organizatora *

Osoba odpowiedzialna za kontakt z Urzędem Marszałkowskim Województwa Opolskiego

Imię i nazwisko *

Telefon *

Email *

Informacje o przedsięwzięciu

Nazwa przedsięwzięcia *

Termin realizacji przedsięwzięcia *

Miejsce realizacji przedsięwzięcia *

Inny charakter

Jakiego obszaru dotyczy przedsięwzięcie? *

Cel i opis przedsięwzięcia *

Grupa docelowa/ charakter przedsięwzięcia (otwarty lub zamknięty – tylko dla zaproszonych gości) *

Szacowana liczba uczestników *

Czy przedsięwzięcie ma charakter imprezy masowej zgodnie ustawą z dnia 20 marca 2009 r. o bezpieczeństwie imprez masowych (Dz.U.2023.616 t.j.) *

Czy organizator zapewnił/zapewni spełnienie wszystkich wymogów w celu zabezpieczenia imprezy wynikających z ustawy z dnia 20 marca 2009 r. o bezpieczeństwie imprez masowych (Dz.U.2023.616 t.j.) *

Czy przedsięwzięcie ma charakter cykliczny? *

Proszę napisać po raz który jest organizowane, jak często się odbywa, czy poprzednie edycje były objęte patronatem Marszałka Województwa Opolskiego. *

Czy udział w przedsięwzięciu jest odpłatny dla uczestników? (proszę o zaznaczenie właściwej odpowiedzi)

Proszę podać wysokość opłaty na jednego uczestnika i co obejmuje *

Czy wnioskodawca planuje osiągnięcie zysku finansowego z przedsięwzięcia? *

Proszę podać na co zostanie przeznaczony zysk *

Źródła finansowania przedsięwzięcia *

Planowane działania promocyjne przedsięwzięcia *

Patroni medialni przedsięwzięcia (proszę wymienić) *

Współpraca z innymi podmiotami przy realizacji przedsięwzięcia

Partnerzy i/lub współorganizatorzy przedsięwzięcia (proszę wymienić) oraz ich zadania przy realizacji przedsięwzięcia *

Czy wystąpiono o objęcie patronatem honorowym przedsięwzięcia do innych instytucji/organizacji? (proszę o zaznaczenie właściwej odpowiedzi) *

Proszę wymienić organizacje/osoby, do których wystąpiono z wnioskiem o patronat honorowy *

Przyjęcie patronatu honorowego potwierdzili *

Uzasadnienie prośby o patronat honorowy

Treść uzasadnienia *

Załączniki (np. program przedsięwzięcia, lista prelegentów, regulaminy, rekomendacje, materiały z poprzednich edycji, inne) *

Przeciągnij załączniki lub kliknij tutaj Max 5 załączników do 5MB każdy

dozwolone rozszerzenia plików: txt, csv, pdf, rtf, jpg, jpeg, png, gif, webp, doc, docx, xls

Akceptacje niezbędne do rozpoczęcia procedury przyznania Patronatu Honorowego Marszałka Województwa Opolskiego (proszę o zaznaczenie, wszystkie zgody są wymagane)

Organizator oświadcza, iż w związku z przedsięwzięciem nie będzie prowadził żadnych działań o charakterze promocji produktów, usług czy firm, w szczególności w takiej formie, która mogłaby sugerować poparcie dla nich przez Marszałka Województwa Opolskiego oraz oświadcza, że inicjatywa nie będzie miała charakteru lobbingowego *

Organizator oświadcza, iż w związku z przedsięwzięciem nie będzie prowadził żadnych działań o charakterze promocji produktów, usług czy firm, w szczególności w takiej formie, która mogłaby sugerować poparcie dla nich przez Marszałka Województwa Opolskiego oraz oświadcza, że inicjatywa nie będzie miała charakteru lobbingowego. *

Akceptuję regulamin zawarty w Zarządzeniu Marszałka Województwa Opolskiego Nr 15/2025 z dnia 25.01.2025 r. w sprawie wprowadzenia regulaminu obejmowania przedsięwzięć Patronatem Honorowym Marszałka Województwa Opolskiego. *

Akceptuję regulamin zawarty w Zarządzeniu Marszałka Województwa Opolskiego Nr 15/2025 z dnia 25.01.2025 r. w sprawie wprowadzenia regulaminu obejmowania przedsięwzięć Patronatem Honorowym Marszałka Województwa Opolskiego. *

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych w celu złożenia wniosku o objęcie wydarzenia Patronatem Honorowym Marszałka Województwa Opolskiego Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/W przez Urząd Marszałkowski Województw Opolskiego w celu złożenia wniosku o objęcie wydarzenia Patronatem Honorowym Marszałka Województwa Opolskiego. Podanie danych osobowych jest dobrowolne. Zostałem poinformowany o przysługujących mi prawach dostępu do danych, możliwości ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania lub wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania (polityka prywatności). Administratorem danych osobowych jest Urząd Marszałkowski Województwa Opolskiego z siedzibą przy ul. Ostrówek 5, 45-088 Opole. * *

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych w celu złożenia wniosku o objęcie wydarzenia Patronatem Honorowym Marszałka Województwa Opolskiego Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/W przez Urząd Marszałkowski Województw Opolskiego w celu złożenia wniosku o objęcie wydarzenia Patronatem Honorowym Marszałka Województwa Opolskiego. Podanie danych osobowych jest dobrowolne. Zostałem poinformowany o przysługujących mi prawach dostępu do danych, możliwości ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania lub wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania (polityka prywatności)). Administratorem danych osobowych jest Urząd Marszałkowski Województwa Opolskiego z siedzibą przy ul. Ostrówek 5, 45-088 Opole. *

Zabezpieczenie antyspamowe

Name